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　　《重庆市结核病防治行为计划（2024—2035年）》一经市当局应承，现印发给你们，请不苛贯彻实践。

　　为深刻研习贯彻党的二十大和二十届二中、三中全会心灵，一共贯彻落实验合于卫生强健作事的首要陈述，确保终结结核病大作标的依期杀青，联结我市实践，造订本计划。

　　到2030年，全市结核病发病率降至20/10万及以下。个中，低疫情区县（自治县，以下简称区县）结核病发病率降至13/10万以下，高、中疫情区县结核病发病率较2023年分手消重55%、45%。到2035年，全市结核病发病率降至10/10万以下。

　　紧紧缠绕“2035年终结结核病大作”标的，依据市、区县、州里（街道）和村（社区）四级打点权限层层压实仔肩，动态划分高中低疫情地域，施行“一地一策”，接纳针对性防治步伐。

　　1．深化患者察觉。全市各级各样医疗机构对咳嗽、咳痰领先2周的结核病可疑症状者，优先引荐行使分子生物学展开病原学查验。到2030年，定点医疗机构对可疑症状者或疑似患者展开病原学查验率抵达95%以上，对结核病患者展开分子生物学检测率抵达85%以上。（仔肩单元：各区县当局，市卫生强健委、市疾控局。以下均需各区县当局卖力，不再列出）

　　（1）结核病患者亲切接触者。造订结核病患者大作病学观察和亲切接触者筛查技能计划，悉数亲切接触者需正在10个作事日内完工症状筛查和胸部X光片查验，个中会面性疫情亲切接触者还需展开结核感受筛查。到2027年，全市亲切接触者胸部X光片查验率抵达95%以上。学校内亲切接触者依据学校结核病防控作事指南展开查验。（仔肩单元：市卫生强健委、市教委、市疾控局）

　　（2）65岁以上暮年人。正在65岁以上暮年人申报密病率大于300/10万的州里（街道），每年对辖区悉数65岁以上暮年人展开胸部X光片查验；正在申报密病率大于150/10万且幼于300/10万的州里（街道），每年对个中7类要点人群〔既往结核病患者、糖尿病患者、HIV/AIDS患者、尘肺患者、行使免疫克造剂者、长远抽烟者、养分不良者（BMI幼于16）〕中的65岁以上暮年人展开胸部X光片查验；正在申报密病率幼于150/10万的州里（街道），每年对有可疑症状的65岁以上暮年人展开胸部X光片查验。（仔肩单元：市卫生强健委、市疾控局）

　　（3）其他高危急人群。HIV/AIDS患者每年展开结核病可疑症状问诊和胸部X光片查验，查验率抵达90%以上。高疫情州里（街道）每年对糖尿病患者、尘肺患者、长远行使免疫克造剂者、慢性肾病患者等高危急人群展开胸部X光片查验；2年内对辖区其他人群（不含65岁以上暮年人）展开1次结核病症状筛查。中、低疫情州里（街道）每年对糖尿病患者、尘肺患者、长远行使免疫克造剂者、慢性肾病患者等高危急成分人群展开胸部X光片查验。（仔肩单元：市卫生强健委、市疾控局）

　　（1）学校。将结核病防控步伐落实环境纳入学校年度作事标的实质，每年对幼儿园、幼学及非投宿造初中入学再生展开亲切接触史和可疑症状问诊，对高中和投宿造初中入学再生和高二学生展开结核感受检测，对大学入学再生展开胸部X光片查验，煽惑有前提的区县对初二学生展开结核感受检测，每年对悉数教人员工展开胸部X光片查验。（仔肩单元：市教委、市卫生强健委、市疾控局）

　　（2）其他要点场面。囚系场面的作事职员、羁押人群，养老机构、社会福利机构的从业职员以及神经医院的住院患者每年展开胸部X光片查验。指挥养老机构、社会福利机构的任职对象每年主动展开胸部X光片查验。做好范围养殖场员工入职和年度体检结核病筛查作事，加英雄畜共患结核病监测。加紧对滚动生齿会面的区域（场面）展开结核病防控。（仔肩单元：市公安局、市民政局、市法令局、市农业村庄委、市卫生强健委、市疾控局）

　　1﹒施行定点收治。出台重庆市结核病定点医疗机构修树圭臬和打点典型，确立以重庆市民多卫生医疗救治中央为龙头、市级片区定点住院医治机构和耐药结核病定点医疗机构为重点、区县定点医疗机构为支持的结核病医疗救治编造。全市各级各样医疗机构落实首诊医师卖力造，察觉结核病患者实时转诊。到2027年，全市非定点医疗机构结核病患者和疑似患者转诊到位率抵达60%以上，结核病患者和疑似患者总体到位率抵达95%以上。（仔肩单元：市卫生强健委、市疾控局）

　　2﹒施行沾染期结核病患者定点住院医治。造订沾染期结核病患者定点住院医治诱导计划，依据中央城区、主城新区、渝东北三峡库区城镇群、渝东南武陵山区城镇群四个片区，对沾染期结核病患者施行分片区定点住院医治。到2030年，全市沾染期结核病患者定点住院医治率抵达90%以上。（仔肩单元：市卫生强健委、市医保局、市疾控局）

　　3﹒施行典型化诊疗。定点医疗机构对悉数新诊断申报的结核病患者展开病原学查验并挂号打点，病原学阳性检出率仍旧正在60%以上；到2030年申报结核病患者挂号率抵达95%以上。确立市、区域两级诊疗质地驾驭中央，完满病原学阴性结核病诊疗专家组会诊轨造。到2027年，圭臬医治计划行使率抵达90%以上，固定剂量复合造剂行使比例抵达85%以上。（仔肩单元：市卫生强健委、市疾控局）

　　4﹒加紧随访打点。全市各级定点医疗机构要实时将结核病患者全程医治音信反应至下层医疗卫生气构或疾控机构，患者打点率、典型打点率和法规服药率仍旧正在90%以上。加紧对滚动结核病患者的挂号打点和随访，各区县实时转出和转入，定点医疗机构典型出具歇复学（课、工）诊断说明。（仔肩单元：市卫生强健委、市教委、市疾控局）

　　5﹒升高诊疗任职可及性。依托下层医疗卫生气构修树延迟任职点，供应肝肾功用查验和取药任职，定点医疗机构供应技能诱导。到2027年，该项诊疗任职全市州里掩盖率抵达70%以上。煽惑下层医疗卫生气构供应送医、送药上门或长途医疗任职，学校要布置专人卖力歇复学（课、工）、担当抗御性医治的学生、教职工服药打点，囚系场面医疗机构要将出监（所）且正正在医治的结核病患者实时转至患者现住址的定点医疗机构接续施行医治打点。（仔肩单元：市卫生强健委、市教委、市公安局、市法令局、市疾控局）

　　1﹒加大筛查、转诊及监测力度。全市各级定点医疗机构对结核病患者展开耐药筛查，耐药筛查率抵达95%以上。区县定点医疗机构对察觉的耐药结核病患者要实时转至耐药结核病定点医疗机构诊治，转诊率抵达100%。继续展开耐药哨点监测，诈欺分子生物学检测技能，展开全市结核病大作传达秩序和菌株变异磋议。（仔肩单元：市卫生强健委、市疾控局）

　　2﹒典型耐药结核病诊疗。耐药结核病定点医疗机构对耐药结核病患者施行定点住院医治，确立“一人一案”医治计划。到2027年，全市耐药结核病患者定点医治率抵达90%以上，耐药结核病定点医疗机构对利福平耐药结核病患者初始医治计划典型率抵达90%以上；到2030年，全市耐药结核病患者纳入医治率抵达95%以上，胜利医治率抵达75%以上。（仔肩单元：市卫生强健委、市疾控局）

　　3﹒落实耐药结核病患者打点。耐药结核病定点医疗机构、患者现寓居宅正在地疾控机构、下层医疗卫生气构要实时完工诊疗音信推送，确保全程音信实时反应，下层医疗卫生气构按恳求做好强健打点任职作事。（仔肩单元：市卫生强健委、市疾控局）

　　1﹒加紧医药保证。依据国度医疗保障目次打点相合划定，将适应前提的诊疗项目及药品纳入根本医疗保障支出边界，应时调动结核病（蕴涵耐药结核病患者）根本医疗保障门诊、住院出格病种支出限额。机合展开抗结核药品聚积带量采购，对医治耐药结核病效率优越、但代价较为腾贵的二线抗结核药物不纳入药占比算计边界。（仔肩单元：市医保局、市卫生强健委、市疾控局）

　　2﹒展开其他救帮。民政部分对适应前提的贫困结核病患者施行最低存在保证。红十字会、慈善机合、社会机合等为适应前提的结核病患者展开慈善帮扶。索求设立专项慈善基金，对适应前提的结核病患者予以救帮。（仔肩单元：市民政局、市红十字会、市卫生强健委、市疾控局）

　　3﹒施行既往患者存眷筹划。高疫情州里（街道）每年对近5年内既往结核病患者及宅眷展开随访观测，对有症状者展开结核病查验，中、低疫情州里（街道）可参照施行。（仔肩单元：市卫生强健委、市疾控局）

　　1﹒做好卡介苗抗御接种。落实无接种禁忌症的再生儿卡介苗抗御接种，再生儿抗御接种率抵达95%，加紧接种全程打点。（仔肩单元：市卫生强健委、市疾控局）

　　2﹒展开抗御性医治。典型设立结核隐秘感受者抗御性医治门诊。学校、养老机构、监所等要点场面和医疗卫生气构要劝导和鼓动适应前提的职员展开抗御性医治。到2030年，全市抗御性医治担当率抵达80%以上。（仔肩单元：市教委、市公安局、市法令局、市卫生强健委、市疾控局）

　　3﹒深化感受驾驭。全市各级各样医疗机构每年起码展开1次全院结核病感受驾驭培训，疾控机构要做好沾染性结核病患者停工停课和复工复课的诱导作事，下层医疗卫生气构要诱导结核病患者做好家庭内感受驾驭作事。（仔肩单元：市卫生强健委、市疾控局）

　　1﹒升巍峨多强健认识。将结核病防治常识纳入年度公益传扬筹划。学校以班级为单元，每学期起码展开1次结核病强健培养。到2027年，全市民多结核病防治重点常识晓得率抵达85%以上。（仔肩单元：市委传扬部、市教委、市卫生强健委、市疾控局）

　　2﹒展开志气者传扬行为。确立“1+41+N”的结核病防治常识志气者传扬形式，设立市级、区县、州里（街道）、学校结核病防治常识志气者传扬军队，施行“百万万志气者结核病防治常识传达运动晋升行为”，各结核病强健常识传扬志气任职队每年起码展开2次结核病强健常识传扬“进社区、进企业、进病院、进校园、进家庭”的“五进”运动。（仔肩单元：市委社会作事部、团市委、市红十字会、市教委、市卫生强健委、市疾控局）

　　1﹒晋升检测才能。依托市级结核病参比实习室、区域疾控机构、区县结核病实习室，确立市、区域、区县三级结核病实习室质地驾驭中央，展开结核病实习室质地驾驭和星级评定。（仔肩单元：市卫生强健委、市疾控局）

　　2﹒深化军队成立。全市每年选派5—10名营业骨干到高校学习研习，力求到2030年培植国度级结核病防治人才2—3名。加紧下层职员摆设和待遇保证，结核病定点医疗机构专职职员待遇不低于全院均匀水准。（仔肩单元：市卫生强健委、市疾控局）

　　3﹒饱动智能化任职。确立涵盖结核病全流程打点的数字化利用，饱吹结核病患者全程正在线智能化任职。各区县要诈欺长途会诊平台，扩大“州里（街道）拍、区县阅”形式，索求行使人为智能数字化胸片诊断编造，升高结核病筛查质地和结果；煽惑装备便携式、挪动式结核病筛查举措修造及挪动体检车等，增添筛查可及性。（仔肩单元：市卫生强健委、市大数据进展局、市疾控局）

　　4﹒饱吹科研立异。加紧结核病抗御和医治专科（学科）成立，煽惑高校、科研院所、各级医疗卫生气构联络申报结核病防治科研项目，饱吹科研成绩转化。到2030年，全市成立结核病防治要点专科（学科）10个、国度级和市级要点课题抵达5—10项、力求转化科研成绩1—2项。（仔肩单元：市卫生强健委、市科技局、市教委、市疾控局）

　　（一）落实区县主体仔肩。各区县要将结核病防治作事纳入本地经济社会进展计议，依据本行为计划恳求，造订本辖区结核病防治行为施行计划，将标的职业解析到辖区各部分和州里（街道），确保各项防控步伐落地落实。

　　（二）加紧经费保证。各区县要将结核病防治作事经费纳入本级财务年度预算，保证各项防控步伐顺手施行。区县卫生强健行政部分、疾控主管部分会同财务、医保部分，兼顾巨大民多卫生项目、根本民多卫生任职项目展开结核病防治作事，做好根本医疗保证计谋与民多卫生项主意兼顾相连，减轻结核病患者的经济担任。

　　（三）监视与评估。市级相合部分要加紧营业诱导和监视打点，实时妥洽管理本行为计划施行历程中的相合题目和贫困。市巨大疾病防治专项组对本行为计划施行环境举行阶段性监视和评估，确保依期杀青终结结核病大作标的。

　　以2023年全市结核病申报密病率为基线，参考世界均匀水准划分，2024—2027年的划分圭臬如下：

　　区县级划分圭臬：申报密病率大于50/10万的区县为高疫情地域；申报密病率大于30/10万且幼于50/10万的区县为中疫情地域；申报密病率幼于30/10万的区县为低疫情地域。

　　州里（街道）划分圭臬：申报密病率大于70/10万的州里（街道）为高疫情州里（街道）；申报密病率大于30/10万且幼于70/10万的州里（街道）为中疫情州里（街道）；申报密病率幼于30/10万的州里（街道）为低疫情州里（街道）。

　　1．高疫情地域。落实“四早”步伐和典型患者打点，展开要点人群、要点场面结核病普查、沾染期患者典型化断绝医治、高危急人群抗御性医治干涉等，驾驭结核病大作，促使疫情速捷消重。

　　2．中疫情地域。做好要点村（社区）/场面和要点人群防控，展开要点人群主动筛查、高危急人群抗御性医治干涉等，驾驭结核病传达，逐渐过渡为低疫情地域。

　　3．低疫情地域。展开患者个案流融合亲切接触者追踪，增添结核感受筛查和抗御性医治干涉的人群边界，创修无结核社区/区县等，防御疫情反弹，逐渐杀青终结结核病大作。

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